لقاح الدرن (BCG): أهميته في حماية الأطفال من السل، جدوله الزمني، فعاليته، وآثاره الجانبية المحتملة. تاريخه، آلية عمله، دوره الوقائي ضد الدرن الشديد.
يُعد لقاح الدرن (BCG)، أو لقاح باسيل كالميت وغيران، واحداً من أقدم اللقاحات وأكثرها استخداماً على مستوى العالم. على الرغم من الجدل حول فعاليته في الوقاية من جميع أشكال مرض الدرن (السل)، إلا أن لقاح BCG يُعد حجر الزاوية في برامج التحصين في العديد من البلدان، خاصة تلك التي تُعاني من معدلات مرتفعة لانتشار السل. يُقدم هذا المقال نظرة شاملة على لقاح BCG، بدءاً من تاريخه وآلية عمله، مروراً بأهميته الحيوية في حماية الأطفال، وصولاً إلى جدوله الزمني المعتمد وآثاره الجانبية المحتملة، ودوره في استراتيجيات مكافحة الدرن.
ما هو لقاح الدرن (BCG)؟
لقاح BCG هو لقاح حي موهن (ضعيف) مصنوع من سلالة حية من بكتيريا المتفطرة البقرية (Mycobacterium bovis)، وهي سلالة قريبة من بكتيريا السل البشرية ولكنها لا تُسبب المرض. تم تطوير اللقاح لأول مرة في أوائل القرن العشرين على يد العالمين الفرنسيين ألبرت كالميت (Albert Calmette) وكاميل وغيران (Camille Guérin)، وتم استخدامه لأول مرة على البشر في عام 1921. يهدف اللقاح إلى تحفيز الجهاز المناعي لتطوير استجابة وقائية ضد بكتيريا السل[1].
كيف يعمل لقاح BCG؟
بعد إعطاء اللقاح، تُحفز البكتيريا الموهنة الموجودة فيه الجهاز المناعي لإنتاج خلايا مناعية محددة (مثل الخلايا التائية) تُمكنها من التعرف على بكتيريا السل ومكافحتها في حال التعرض لها مستقبلاً. تُعرف هذه العملية بتطوير المناعة الخلوية. على عكس اللقاحات الأخرى التي قد تُنتج أجساماً مضادة فقط، يُركز لقاح BCG على الاستجابة الخلوية، وهي ضرورية لمكافحة العدوى داخل الخلايا مثل السل.
أهمية لقاح BCG في حماية الأطفال
الفعالية الشاملة للقاح BCG في الوقاية من جميع أشكال السل لدى البالغين تُعد متغيرة وتختلف حسب المنطقة الجغرافية والسلالات المنتشرة. ومع ذلك، تُظهر الدراسات باستمرار أن لقاح BCG يُوفر حماية قوية جداً ضد الأشكال الأكثر خطورة والمُميتة من السل لدى الرضع والأطفال الصغار، مثل[2]:
- التهاب السحايا السلي (Tuberculous Meningitis): وهو التهاب يصيب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، ويُمكن أن يكون مميتاً أو يُسبب إعاقة دائمة.
- الدرن المنتشر (Miliary Tuberculosis): وهو شكل حاد ينتشر فيه السل إلى أجزاء متعددة من الجسم.
نظراً لعدم نضج الجهاز المناعي لدى الرضع والأطفال الصغار، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الأشكال الشديدة والقاتلة من السل في حال تعرضهم للعدوى. لذلك، تُوصي منظمة الصحة العالمية والدول ذات العبء المرتفع للسل بإعطاء لقاح BCG لجميع حديثي الولادة أو الرضع في أقرب وقت ممكن بعد الولادة.
جدول لقاح BCG للأطفال
في معظم البلدان التي تُعاني من ارتفاع معدلات السل، يتم إعطاء لقاح BCG كجزء من برنامج التحصين الروتيني للأطفال. الجدول الزمني المعتاد هو[3]:
- عند الولادة أو في أقرب وقت ممكن بعدها: يُعطى اللقاح عادةً للرضع في غضون الأيام القليلة الأولى أو الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم.
- طريقة الإعطاء: يُعطى اللقاح عن طريق حقنة داخل الأدمة (داخل الجلد) في الجزء العلوي من الذراع، عادةً الذراع اليسرى.
- علامة التطعيم: بعد أسابيع أو أشهر قليلة من التطعيم، تتشكل عادةً بثرة صغيرة في موقع الحقن، تليها قشرة، ثم تترك ندبة صغيرة دائمة. تُعد هذه الندبة علامة على نجاح التطعيم وتطور الاستجابة المناعية.
يُمكن أن يختلف الجدول الزمني الموصى به قليلاً بين البلدان اعتماداً على الإرشادات الوطنية وبرامج التحصين.
الآثار الجانبية والاحتياطات
لقاح BCG آمن بشكل عام، ولكن مثل أي لقاح، قد يُسبب بعض الآثار الجانبية، والتي تكون عادةً خفيفة ومؤقتة[4]:
- آثار جانبية موضعية (في موقع الحقن):
- احمرار، تورم، وألم بسيط في موقع الحقن.
- تكوّن قرحة صغيرة (بثرة) بعد بضعة أسابيع، تلتئم تاركة ندبة. هذه الاستجابة طبيعية وتُشير إلى فعالية اللقاح.
- آثار جانبية أقل شيوعاً:
- تورم العقد اللمفاوية تحت الإبط أو في الرقبة (إذا تم إعطاء اللقاح في الرقبة).
- خراجات في موقع الحقن (في حالات نادرة).
- التهاب العظم (Osteitis) في حالات نادرة جداً.
موانع الاستخدام: لا يُعطى لقاح BCG للأشخاص الذين يُعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم، أو الأطفال الذين يُعانون من نقص المناعة الخلقي)، أو الذين يتناولون أدوية تُثبط المناعة بشكل كبير، أو النساء الحوامل. يُعد تقييم الحالة الصحية للطفل قبل التطعيم أمراً ضرورياً.
دور لقاح BCG في استراتيجيات مكافحة الدرن العالمية
على الرغم من أن لقاح BCG لا يمنع الإصابة بجميع أشكال السل، وخاصة الدرن الرئوي لدى البالغين، إلا أنه يُعد جزءاً لا يتجزأ من استراتيجية مكافحة السل العالمية، خاصة في المناطق ذات العبء المرتفع للمرض. دوره الأساسي يتمثل في حماية الفئات الأكثر ضعفاً (الأطفال الصغار) من الأشكال الأكثر خطورة من السل، وبالتالي تقليل الوفيات والإعاقات الناجمة عن المرض في هذه الفئة العمرية الحرجة. جنباً إلى جنب مع الكشف المبكر والعلاج الفعال للحالات النشطة، يُسهم لقاح BCG في الجهود الشاملة للسيطرة على انتشار السل.
الخلاصة
لقاح الدرن (BCG) هو لقاح حيوي يُوفر حماية قوية ضد الأشكال الشديدة والمميتة من السل لدى الرضع والأطفال الصغار، مثل التهاب السحايا السلي والدرن المنتشر. يُعطى اللقاح عادةً عند الولادة أو في أقرب وقت ممكن بعدها في المناطق التي يُشكل فيها السل تهديداً صحياً عاماً. فهم أهميته، وجدوله الزمني، والآثار الجانبية المحتملة يُساعد الآباء ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تحصين الأطفال، مما يُسهم في حماية مستقبلهم الصحي وفي الجهود العالمية للقضاء على مرض السل.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
هل لقاح BCG يحمي من جميع أنواع الدرن؟
لا، يُوفر حماية جيدة ضد الأشكال الشديدة والمميتة من السل لدى الأطفال (مثل التهاب السحايا السلي والدرن المنتشر)، لكن فعاليته أقل في الوقاية من الدرن الرئوي لدى البالغين.
متى يُعطى لقاح BCG للرضع؟
عادةً ما يُعطى عند الولادة أو في أقرب وقت ممكن بعدها، كجزء من برامج التحصين الروتينية.
هل ندبة لقاح BCG طبيعية؟
نعم، تُعد الندبة الصغيرة في موقع الحقن علامة طبيعية على نجاح التطعيم وتطور الاستجابة المناعية.
هل يُمكن أن يُسبب لقاح BCG نتائج إيجابية كاذبة في اختبار الجلد للدرن؟
نعم، يُمكن أن يُسبب لقاح BCG نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار الجلد للدرن (TST)، ولكنه لا يُؤثر على اختبارات الدم (IGRAs).
من هم الأشخاص الذين لا يُنصح بتطعيمهم بلقاح BCG؟
الأشخاص الذين يُعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم، أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، أو النساء الحوامل.
المراجع
- ↩ World Health Organization (WHO). (2024). BCG vaccine. Retrieved from [https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/bcg-vaccine](https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/bcg-vaccine)
- ↩ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). TB Vaccine (BCG). Retrieved from [https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbvaccine.htm](https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbvaccine.htm)
- ↩ UNICEF. (2024). BCG vaccine. Retrieved from [https://www.unicef.org/supply/bcg-vaccine](https://www.unicef.org/supply/bcg-vaccine)
- ↩ National Health Service (NHS) - UK. (2023). BCG vaccine side effects. Retrieved from [https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/bcg-side-effects/](https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/bcg-side-effects/)
تعليقات