الاكتئاب
 |
| الإكتئاب : تعريفه , تشخيصه , أعراضه , أسبابه , علاجه |
تعريف الاكتئاب :
هو حالة من الحزن الشديد المستمر تنتج عن الظروف المحزنة الأليمة و تعبر عن كل شيء مفقود وإن كان المريض لا يعي المصدر الحقيقي لحزنه.
يعرف ستور الاكتئاب :
مفهوم لحالة انفعالية يعاني فيها الفرد من الحزن الشديد و تأخر الاستجابة والميول التشاؤمية وقد يصل به الأمر إلى الانتحار وهو بذلك مركب من الأعراض المتزامنة و المترابطة.
تشخيص الاضطراب الاكتئابي
ينظر إلى الاكتئاب عامة على انه مجموعة أعراض متزامنة ومترادفة أي انه مركب من الأعراض تظهر في وقت واحد ويعرض دليل التصنيف التشخيصي و الإحصائي للأمراض والاضطرابات النفسية و العقلية في طبيعته الرابعة الصادرة عن الجامعة الأمريكية للطب النفسي عام 1994 لنوعين أساسيين من الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب هما الاضطراب الاكتئابي البسيط و الاضطراب الاكتئابي الشديد ذو النوبة الواحدة والاضطراب الاكتئابي الشديد الدوري.
أولا : الاضطراب الاكتئابي البسيط :
وهو الشعور بالوجدان المكتئب غالبية اليوم على معظم الأيام وذلك خلال عامين متتاليين على الأقل كما يتضح من التقارير الذاتية أو ملاحظات الآخرين أما بالنسبة إلى الأطفال والمراهقين فيمكن أن يتسم هذا الوجدان بسرعة الغضب أو الانفعال ويستمر لمدة سنة واحدة على الأقل وهناك بعض أعراض الاكتئاب الشديد
1- ضعف الشهية للطعام أو الإفراط في تناول الطعام.
2- الأرق أو الإفراط في النوم.
3- انخفاض مستوى الطافة و الحيوية مع سرعة التعب.
4- انخفاض تقدير الذات.
5- ضعف القدرة على التركيز و وجود صعوبة في اتخاذ القرارات.
6- الشعور باليأس.
وهذه الأعراض يمكن أن تسبب نوبة اكتئابيه شديدة.
ثانياً : الاضطراب الاكتئابي الشديد :
وينقسم هذا الاضطراب إلى قسمين :
1- النوبة الواحدة.
2- الاضطراب الشديد الدوري.
1- النوبة الواحدة :
وتتطلب وجود 5 أعراض على الأقل من الأعراض التالية على مدى أسبوعين على ان يحدث ذلك كل يوم تقريباً ويؤدي ذلك إلى حدوث تغير في الأداء الوظيفي للفرد عما كان عليه سابقاً على ان يكون أحد هذه الأعراض هو الوجدان المكتئب أو فقدان الاهتمام وتتمثل تلك الأعراض فيما يلي :
1- الشعور بالوجدان المكتئب غالبية اليوم وذلك كل يوم تقريبا و هو الشعور بالحزن وكثرة البكاء بالنسبة للأطفال .
2- انخفاض واضح في مستوى الاهتمام بكل الأنشطة تقريبا وذلك لمعظم اليوم مع انخفاض مستوى متعة الفرد بها كما يتضح من التقارير الذاتية أو ملاحظة الآخرين .
3- نقص الوزن بشكل كبير على الرغم من عدم اتباع ريجيم أو حدوث زيادة في الوزن بشكل كبير .
4- الشعور بالأرق و الإفراط في النوم.
5- التهيج الحسي الحركي أو الإعاقة و التأخر والبطيء؟.
6- فقد الطاقة و الحيوية و سرعة التعب.
7- ضعف القدرة على التفكير إلى جانب التردد وعدم الحزم .
8- تكرار أفكار عن الموت و لا تقتصر فقط أفكار الخوف من الموت و تتكرر أفكار الانتحار دون وجود خطة محددة .
2- الاضطراب الشديد الدوري :
ويتطلب هذا الاضطراب توفر عرضين على الأقل من الأعراض التسعة السابقة ولكن تعتبر تلك النوبات مستقلة يجب ان تنقشي فترة شهرين متتاليين على الأقل بين كل نوبة و الأخرى و لا ينطبق خلالهما المحاكاة السابقة على الفرد كما لا يجب أن تعود تلك النوبات الاكتئابية الشديدة إلى أي اضطراب فصامي وألا تحدث خلال فترة حدوث نوبة هواسية كذلك يجب ألا ترجع إلى الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة معينة كإساءة استخدام عقار ما و أن لا تعود إلى حالة طبية عامة. جدير بالذكر اذا استدام هذه الأعراض لمدة عامين متتاليين على الأقل فإن ذلك يعرف بالاضطراب الاكتائبي الشديد الدوري.
الأعراض الإكلينيكية للاكتئاب :
هناك العديد من الأعراض الإكلينيكية :
1- أعراض اكتئابيه وجدانية .
2- أعراض نفسية أو سيكولوجية.
3- أعراض فسيولوجية.
4- أعراض سلوكية.
أولا : أعراض اكتئابيه :
تتميز هذه الأعراض بظاهرة مهمة هي التغيير النهائي وذلك أن شدة الأعراض تزيد في فترة الصباح و تتحسن تدريجيا أثناء اليوم حتى تقل حدتها مساءاً فيصحو المريض من النوم و هو في حالة شديدة الانقباض والضيق والاكتئاب ويبدأ في التحسن في وسط النهار و أعراض هذا النوع الصراع و الدوخة و القيئ وغيرها...
ثانيا : أعراض نفسية أو سيكولوجية :
الوظائف العقلية تتأثر بالاكتئاب وهي قلة الانتباه و السرحان وعدم القدرة على التركيز واختفاء سرعة البديهة والاستجابة .
التفكير :
يحدث هناك جهاد شديد عند التفكير في ابسط الأشياء ثم يجد ذلك الأفكار عن الحوادث والموت .
ثالثاً : أعراض فسيولوجية :
- اضطراب في النوم وهو اكثر الأعراض شيوعاً ويعاني المريض من الأرق الشديد الذي يجعل حياته سلسلة من المعاناة و الآلام أما الأرق المميز للاكتئاب الشديد فهو اليقظة من الفجر أو حوالي الساعة الثانية بعد النوم لمدة بسيطة وعدم قدرة المريض على النوم مرة أخرى, وهي من العلامات المميزة للاكتئاب الشديد وهو كسل عام يعتري الجهاز الهضمي والعصبي.
- الإمساك : هو من العلامات المميزة للاكتئاب الشديد.
- الضعف الجنسي واضطرابات الطمس : يشعر الرجل والمرأة من نفور من الجنس أو البرود الجنسي بالنسبة للمرأة عند بداية مرض الاكتئاب ويحدث اضطرابات في الدورة الشهرية و حدوث نزيف شديد أو مجيئ الدورة يوم واحد.
رابعاً : أعراض سلوكية :
1- المظهر الخارجي :
تبدو على وجه المريض الاكتئاب حالة من الحزن و الاكتئاب فتظهر عيناه متعبة مرهقة وجفونه العليا مسدله والسفلى مجعدة والمريض مقوص الظهر لا يستطيع رفع عينيه ولا يحرك يدياه ليعبر عن ذلك.
2- السلوك الخارجي :
الأنسان المصاب بالاكتئاب يرفض أحيانا الذهاب إلى عمله وتجده معزولاً عن المجتمع الذي يعيش فيه و يرفض مقابلة أصدقائه ويعزف عن قراءة الجرائد أو سماع الراديو أو مشاهدة التليفزيون ويدوم الشكوى ان الحياة مملة بل وينتظر الموت ثم يبدأ في إهمال ذاته ونظافته فلا يهتم بملبسه أو حلاقة ذقنه أو قص أظافره و لا يستحم لأيام أو أسابيع طويلة.
3- النشاط الحركي : يتميز مرض الاكتئاب بالهبوط الحركي والكسل العام و الخمول الذهني والجسدي والذي يصل إلى عدم الحركة أو الشلل التام أو الغيبوبة الاكتئابية وهنا يتوقف عن الكلام و الطعام و الشراب وتحتاج هذه الحالة إلى الدخول إلى المستشفى ويمكن أن يحدث عكس هذا كثرة الكلان وكثرة الحركة.
أسباب الاكتئاب :
1- أزمات ومعاناة فقد الاحبة أو مرض الأعزاء .
2- الضغوط النفسية المتراكمة مل الحالة المالية المتدهورة.
3- الإصابة بمرض جسمي مزمن كالسرطان.
4- ضعف الأنا الأعلى واتهام الذات والشعور بالذنب .
5- الصراعات اللاشعورية.
6- الحرمان.
7- الإحباط و الفشل وخيبة الأمل.
علاقة الاكتئاب بالانتحار :
يعتبر الاكتئاب من اهم العوامل المرتبطة بالانتحار وأن المكتئب شخص محبط ورافض للحياة وينتحر حوالي 15% ممن لديهم اكتئاب شديد ومن بين المنتحرين نلاحظ ان 80% منهم كانوا يعانون من الاكتئاب.
كما لوحظ ان 25% من المنتحرين كانوا مدمنين كما أن كان لديهم اضطرابات هوس وزعر وقلق وغيرها من الاضطرابات النفسية التي كانت متعلقة ببعض أشكال الانتحار ويعتبر الاكتئاب هو أكثر الاضطرابات النفسية تكرارا لدى محاولي الانتحار.
أجرى (ديك) دراسة بهدف التعرف على الاتجاهات الإيجابية و السلبية التي تمكن وراء تصور الانتحار وطبق الباحث مقياس بيك للاكتئاب ومقياس تصور الانتحار و مقياس اليأس وقائمة أسباب الحياة على عينة قوامها 120 من طلاب الجامعة 48 ذكر , و80 أنثى وأسفرت النتائج عن وجود ارتباط موجب جوهري بين الاكتئاب وكلاً من اليأس وتصور الانتحار بينما ارتبطت أسباب الحياة ارتباطا سالبا و جوهريا بكلاً من اليأس و الاكتئاب وتصور الانتحار.
طرق علاج الاكتئاب :
يتم علاج حالات الاكتئاب الخفيف عادة خارج المستشفى اذ لم يكن هناك خطر أما اذا كان هناك خطر فيستحسن العناية بالمريض داخل المستشفى وبعد انتهاء العلاج يتردد المريض على العيادة النفسية مرة لمدة 6 شهور إلى سنة للتأكد من عدم الانتكاس أو عودة الاكتئاب مرة أخرى.
معالم العلاج :
1- العلاج النفسي : حل الصراعات وغزالة العوامل المسببة للضغط.
2- العلاج البيئي : تخفيف الضغوطات والتوترات.
3- العلاج الاجتماعي والعلاج الجماعي.
4- العلاج بالعمل.
5- العلاج الترفيهي وإشاعة جو التفاؤل.
6- العلاج المائي.
7- الرقابة في حالة محاولة الانتحار.
__________________________________________________
( المراجع )
1- الصحة النفسية وبعض أساليب المعالجة : أ.د/ باسم فارس الغانمي.
2- مرجع إكلينيكي في الاضطرابات النفسية , دليل علاجي تفصيلي تحرير ديفيد هـ بارلو , الترجمة : إشراف ومراجعة : صفوت فرج.
3- العلاج المعرفي السلوكي : أسس وتطبيقات : أ.د/ عادل عبد الله محمد.
4- الصحة النفسية و العلاج النفسي : د.حامد عبدالسلام زهران.
5- المضطربون سلوكيا : تشخيص واسباب وعلاج : أ.د/ حسين فايد.
